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这个超级病毒传播者是个无症状感染者,著名的0号病人是这样找到的……

泉城新闻

2020-03-10 10:54:35

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在最近的新闻里,你一定听说过「晋江毒王」的大名。

根据报道,这名男子在1月底从武汉返乡,走亲戚之余还参与了多次大型活动。尤其是1月22日这天,他参加了有300桌规模的宗祠酒席,最终导致7人确诊、3000余人被隔离观察。

这个超级病毒传播者是个无症状感染者,著名的0号病人是这样找到的……


「晋江毒王」本人并不是病情最严重的,但他一定是最知名的患者之一。归根结底,这源自大家对「超级传播者」的恐惧。

在流行病学中,这种造成大量感染的「毒王」被称为「超级传播者」。由于80%的病例来自20%的传染者 ,因此在传染病防控中寻找「超级传播者」就成了一项至关重要的任务。

2003年非典疫情时,按照世卫组织的统计,将SARS病毒传播给10人以上者,即被认定为「超级传播者」。

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京华国际九楼SARS病毒的传染情况

2003年,正是通过居住在香港京华国际酒店的超级传播者刘剑伦,SARS病毒被传染给了同酒店的美国、新加坡、加拿大等国的房客,迅速蔓延至全世界。


被终身监禁的「超级传播者」


棘手的是,某些传播者虽然携带致病原,但却并未发病,因而成为了隐形的疾病播种机,这就是所谓的「带原者」。

历史上最有名的带原者是俗称「伤寒玛丽」的玛丽·梅伦(Mary Mallon)。在她一生中,先后将伤寒沙门氏菌传染给53人(另有47人等说法)——其中3人不治身亡。

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玛丽·梅伦,(1869.9.23-1938.11.11)

在玛丽生活的年代,从19世纪末到20世纪初,伤寒都是当时最可怕的流行病之一。它不仅会引发咳嗽、失眠、腹泻、高烧等 一系列症状,还可能导致肺结核、脑炎等并发症。除了本身5-10%的致死率之外,伤寒还会摧残人体的免疫系统,从伤寒中康复的患者次年死亡率是正常人的 3 倍。

玛丽之所以能成为超级传播者,和她的职业有关——她是一名厨师。而且,玛丽不仅是一名厨师,还是一名倍受欢迎的厨师,她的雇主大多是来自纽约的富人阶层

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美国总统西奥多·罗斯福的庄园,同样位于牡蛎湾

1906年夏天,银行家沃伦(Charles Henry Warren)一家到长岛的牡蛎湾租了一栋度假别墅,并成为了玛丽的第八任雇主。三周之后,沃伦的女儿感染伤寒,接着是沃伦太太以及家中的女佣,接着是园丁……最终,家中的11人有6人染上伤寒。

这场突如其来的伤寒不仅困扰着租户一家,也让房主乔治·汤普森(George Thompson)忧心忡忡。

伤寒主要的传染途径是不洁的水和食物,因此大多在卫生条件糟糕的贫民区爆发,如今这栋豪宅里竟然出现了“穷人病”,如果不能尽快找到传染源,租金昂贵的夏日别墅很可能面临租不出去的窘境。为此,汤普森雇佣了一名卫生工程师乔治·索珀(George Soper)寻找疫病源头。

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乔治·索珀

钱没白花,索珀确实有两把刷子。他很快锁定了玛丽,通过中介,索珀调查了她过去的七任雇主,发现几乎每家都有人感染伤寒。

索珀决定上门和玛丽谈一谈。在1906年的美国,还没有健康带原者这个概念(毕竟玛丽就是第一人),这样的指控当然让玛丽怒不可遏,她不仅勤劳、健康,还曾主动帮助雇主照料家中的伤寒病人,如今竟然有人指控她是瘟疫之源!玛丽抄起叉子赶跑了索珀。

根据后来见过玛丽的人描述,她高大健壮,简直健康过了头——从索珀落荒而逃的表现来看,这种说法应当属实。

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玛丽是右边那个,不是左边

第二次,索珀学乖了,带上了助手——结果再次被打跑了。

最终,借助警察同志的帮助,索珀终于如愿带走了玛丽,检测表明,她体内的确携带了大量伤寒病菌——虽然玛丽自己是健康的。玛丽糟糕的卫生习惯和他的厨师身份相叠加,让她成为了一个移动的传染源。

未经任何审判,纽约的卫生部门将玛丽送往了纽约附近的北兄弟岛长期隔离。玛丽始终无法接受这一点,她曾多次抗辩,自己从未患过伤寒,也无意加害于人,为什么要被放逐?

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在被圈禁三年之后,玛丽与卫生部门达成了妥协:她承诺不再担任厨师,接受卫生部门的监控,以换取自由。

在被拘捕之前,玛丽的最后一份厨师工作月薪为45美元。

20世纪初,美国仍然实行金本位制,1美元约合1.5克黄金。一战之后金本位制解体,截至本文发稿时,黄金市价约50.5美元。经过简单的换算,玛丽这份月薪约等于今天的3420美元,折合人民币约20000元。(如果按照美国劳工局的通货膨胀率来计算,则玛丽的月薪约合今天的1350美元,接近10000元人民币,也不少了)

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玛丽在北兄弟岛的小屋

显然,没知识、没学历的玛丽不可能找到像这么好的工作了。她曾做过洗衣工,但收入远不及做厨师。

于是,玛丽决定隐姓埋名,重操旧业……

1915年,纽约的一家医院爆发伤寒,这次做调查的,依然是索珀,他遇见了老熟人——改命为布朗夫人的玛丽,被抓获的玛丽不得不二进宫,再次被打入北兄弟岛的河滨医院,这一次,卫生部门再也不肯给她妥协的机会了。

医生费劲心思,也没能把伤寒病菌从玛丽的体内消灭,她只能在孤岛上度过一生。

在孤岛之外,「伤寒玛丽」的名头逐渐流行起来,在一些都市传说中,「伤寒玛丽」甚至成为和「开膛手杰克」并驾齐驱的神秘人物,行走在世界的瘟疫化身、疾病工厂。

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一幅漫画:「伤寒玛丽」正在烹饪,锅里是很多骷髅

实际上,玛丽并不是传染人数最多的超级传播者,与她同时期的托尼·拉贝尔先后传染了122人;

她也不是唯一的健康「带原者」,直到她去世时,纽约已经发现了400多名健康的带原者;

她甚至不是唯一的携带伤寒病菌的厨子——一名面包店老板和她情况类似,但并未被逮捕,因为后者还要「养家」,而玛丽终身未婚、孑然一身。

今天我们已经知道,患有伤寒而幸存下来的人中,有多达6%的人可以在康复后很长时间内将这种疾病传播给其他人。在玛丽生活的年代,纽约的街头可能行走着数千名伤寒带原者,但只有玛丽一个人被终身羁押,承担了大多数的污名。作为一个健康的人,她不得不与结核、天花患者一同被放逐在与世隔绝的小岛上。

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北兄弟岛的放逐者们

玛丽离群索居的生活习惯,底层移民的身份,暴躁的性格,低下的教育水平……这些因素交织在一起,混合着人类对瘟疫的恐惧,共同酿成了「伤寒玛丽」的都市传说。

1941年,人类成功分离、提纯出了青霉素,可惜玛丽没有等到这一刻,三年以前 ,她因中风引发的并发症死于北兄弟岛。


被误读的「0号病人」


所有的超级传播者都有一个源头,即第一个染病者,由于制造了第一例人际感染,他们被称为「0号传播者」(流行病学研究中称之为「初始病例」)。

有史以来最具破坏力的传染病大流行——1918年的西班牙流感正是肇始于一位军营中的0号传播者,美军列兵阿尔伯特,吉特切尔(Albert Gitchell)。巧合的是,他也是一名厨师,也就是说,他是一名炊事班战士。

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1918年3月,他病了。头疼、发热,看起来像是感冒了。

不过,他依然在带病坚持工作,因为他是该部队唯一的厨子,他倒下了,兄弟们吃什么?

他的意志力令人钦佩,但到3月11日上午,他实在顶不住了,不得不去了医院。军医为他量了体温:104℉(约40℃)。军医本以为他只是感冒了,但接下来的情形开始不妙,症状相似的病人开始一个接一个地往医院送,到中午,已经有107人住进了病房。

是流感。

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3天内,军营中的患者增加到了500多人,3周后,数字增长到了1100人。

此后,流感病毒跟随8万多名美军一起被送往了欧洲战场,变异后,成为20世纪初最令人胆寒的杀手。

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1918年流感的传播路径

从北极圈内的冰原到太平洋上的孤岛,这场流感肆虐了一切有人类居住的土地。

最终,全世界有5亿人感染了这场疾病,死亡人数在5000万以上。疫情结束之后,美国的人均预期寿命下降了12年。

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西雅图街头的美国警察

由于战时保密的需求,各参战国都隐瞒了实际的感染情况,只有作为中立国的西班牙,疫情得到了大范围的渲染,因而这场流感也被称为「西班牙流感」。

不过,Albert Gitchell并不是世界上最著名的0号病人,这个称号属于基尔坦·杜加——传说中的首个艾滋病感染者。

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1970年代,纽约爆发了一场传染病:和前述的西班牙流感不同,它的传染性似乎没那么强——仅限于男同性恋之间,但一旦感染,便无药可医。

今天我们已经已经知道,这种神秘的疾病就是艾滋病(AIDS),但在70年代的美国,人们这种来势汹汹的新型疾病几乎一无所知。它能够迅速摧毁受害者的免疫系统,使他们死于感染或恶性肿瘤,所有医生都束手无策。

研究者只能从感染人群入手。美国疾控中心的研究人员初步判断,这或许是一种通过性行为传播的新型性病。通过对部分感染者性史的追溯,研究者锁定了一个名字:盖尔坦·杜加(Gaëtan Dugas)。

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出生在加拿大魁北克的盖尔坦·杜加是一名英俊的空少,情史丰富。

在同性恋圈子中,他是人见人爱的「交际花」;对于研究者来说,他是最理想的研究对象:坦诚且乐意合作。

在早期艾滋研究中,许多感染者都有混乱的性史,却无法(或不愿意)回忆起具体的情况,只有杜加对于自己的性史有比较清晰的记忆,并向研究者提供了数十名性伴侣的信息。

通过对杜加提供信息的追踪,疾控中心建立了一条艾滋病的传播链条,根据根据感染者的地理位置,他们被标记为LA1(LA指洛杉矶)、LA2、LA3……

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杜加则被称为Patient O,「O」代指加州以外的病人(Out-of-California)。

由于杜加是当时已知最早的感染者之一,在传媒和舆论的渲染中,Patient O逐渐演变成了Patient 0——0号病人——第一个感染艾滋病的人类。

在关于「0号病人」的作品中,记者兰迪·席尔茨(Randy Shilts)的著作《世纪的哭泣》是最具影响力的一个。他不仅频繁使用0号病人这一说法,还将杜加渲染成一名滥交、故意散播病毒的反社会者,先后与2500多人发生性关系,将病毒传遍了整个美国。

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虽然疾控中心反复解释否认杜加是「0号病人」,但依然无济于事。借助相关书籍、电影、纪录片的风行,杜加蒙受了数十年的污名,被人称为「艾滋哥伦布」,「将艾滋病带往人间的人」。

当时人们不知道的是,HIV病毒可以拥有超长的潜伏期,在被人们注意到之前,它就已经悄悄降临人类世界。

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艾滋病的早期传播路径

2016年,通过新的基因技术,科学家建立了更清晰的艾滋病传染路线,证实了早在1971年左右艾滋病毒就已经进入美国,杜加只不过是众多早期感染者的一个而已。

病毒的最初起源,基本可以认定来自西非地区的猩猩,通过当地人食用猩猩肉的习惯感染了人类。最早的感染者有可能出现在刚果的金沙萨,时间则早至60年代,只不过,在落后的非洲西部,这种新型的疾病并没有得到足够注意。

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至于「与2500人发生关系」的说法,就更离谱了。杜加去世时,才刚刚年满31岁,这意味着他需要从16岁开始,每两天就换一个床伴。

与传言中无恶不作的形象相反,杜加实际上是艾滋病研究的热心合作者。他不仅提供了自己的伴侣情况,帮助研究者追寻艾滋传染路径,还主动向疾控中心捐献了自己的血样,为早期研究提供了重大帮助。


流言、舆论与审判


相比「初始病例」与「超级传播者」,媒体与舆论更青睐「艾滋哥伦布」、「晋江毒王」这样冲突感十足的命名。耸人听闻的故事,比远枯燥的研究报告吸引人。

在「晋江毒王」张某的新闻登上热搜后,很快就有截图流传,添油加醋地声称张某是「划拳手」、病毒的「超级喷射机」:

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经过交叉确认,这是一条谣言。


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